Auteur : Francois-Xavier Caussade

De façon très simple, le premier contact se fait avec ces 2 questions d’ordre rhétorique :

• (Bonjour – prénom -)
• Quel âge as tu ? ( même si vous le savez déjà)
• Dans quelle classe es tu ?

En clair, si votre patient répond « j’ai 7ans et demi » vous savez déjà que ce sera un candidat idéal pour lui proposer des pistes qui le feront grandir.

Elles sont pour l’enfant la possibilité de définir son identité. Les enfants entre 6-9 ans se définissent en premier lieu par leur âge. J’en veux pour preuve cette expérience sur 88 enfants parisiens (1) à qui on demande « depuis combien d’années es tu né ? » quelques jours après leur anniversaire. L’expérimentateur remarque, par hasard, que certains enfants indiquent une demi année. On comprend que l’âge est un attribut changeant qui permet la valorisation. Le demi ne signifie pas « la moitié » mais « beaucoup plus ».

Demander son âge à un enfant c’est l’inciter à se sentir grand, ce qui peut être parfaitement congruent avec votre communication sur le besoin de porter un appareil orthodontique.

Enfin, « Dans quelle classe es tu ? » cette phrase rattache l’enfant dans son environnement social. Elle l’incite à être vigilant sur les schémas de comparaison. Cette amorce va nous permettre d’optimiser l’écoute pour les notions suivantes : l’œil social, l’influence par la majorité de groupe ( motivation externe ), et l’influence par l’idéal social ( motivation interne ).

Références :

(1) « Quel âge as-tu ? ». Une étude sur la notion d’âge chez les enfants de 6 à 10 ans.
M. Ziade, F. Cronier, R. Zazzo

Article dans ENFANCE 1981 pp 133-140

https://www.persee.fr/doc/enfan_0013-7545_1981_num_34_3_2754

L’engagement public.

Voici une technique efficace inspirée de Maryvonne Fournier de son ouvrage de référence (1). Le patient pour arrêter son pouce signe un engagement écrit. « en tête à tête avec l’enfant, on lui propose de s’asseoir au bureau et d’écrire sur son dossier : « je promets d’arrêter de sucer mon pouce », date et signature.

Cette proposition doit se faire avec une certaine solennité, en précisant que s’il échoue on l’aidera d’une autre façon. Ce moyen donne d’excellents résultats »

Pour les arrêts du pouces que j’ai pris en charge, j’y ai incorporé une nuance, « je promets de faire tous les efforts pour arrêter de sucer mon pouce ». La raison est simple, en cas de récidive dans le processus d’arrêt, l’enfant avec cette terminologie ne se met pas en situation d’échec. En définitive, même en remettant inconsciemment son pouce, il est fidèle à son engagement de faire des efforts et cela ne rend pas son contrat moral caduque. Il peut donc continuer dans son processus d’arrêt.

En effet les bonnes résolutions sont toujours abandonnées si les récompenses internes sont mises à mal.

Lui faire écrire cette résolution est une solution ingénieuse. Elle permet d’associer la parole à l’acte, d’engrammer cette possibilité au moins sur du court terme. En effet la proposition venant d’une source extérieure, elle va se buter à des conflits internes au fil du temps. Profitons de cette mèche pour démarrer solidement le traitement ou la rééducation.

À ce titre, lui faire lire également à haute voix est un acte important, à fortiori si un parent est présent. L’engagement public est une clé de motivation très forte

Dans l’expérience de Gérard et Deutsch (2) on perçoit l’importance de l’écriture dans le respect de ses prises de décisions. C’est une variante de l’expérience très fameuse de Asch (3) que je vais exposer ici :

a) On dit aux sujets qu’ils participent à une expérience sur la perception, et qu’ils doivent coupler une ligne modèle de longueur donnée avec la ligne, choisie parmi trois autres, qui est à leur avis de même longueur que la ligne modèle.

b) Il est facile de donner des réponses justes ;

c) Chaque séance expérimentale ne comporte qu’un seul sujet naïf ; les autres membres qui, en apparence, sont des sujets expérimentaux, sont en fait des acteurs ( « comperes ») qui se limitent à suivre les consignes de l’expérimentateur ;

d) Tout sujet (naïf ou compère) doit émettre son avis à voix haute, chacun son tour devant les autres ;

e) Les sujets compères donnent à l’unanimité douze réponses fausses sur les dix-huit estimations à faire ; leurs erreurs sont grossières et incontestables

1/4 seulement des candidats sont capables de faire zéro faute avec la pression sociale. Voilà qui nous montre la force de l’œil public

Deutsch et Gérard proposent l’expérience similaire avec un groupe qui peut écrire sur une ardoise magique ses choix. Le candidat écrit puis efface sa réponse, il a moins de fautes influencées par les compères dans le test. Cela revient à dire que l’écriture peut renforcer l’engagement interne du candidat

Voilà pourquoi faire écrire ou signer un document est une valeur d’engagement moral efficace pour les patients. Cela fonctionne avec le pouce ou les gouttières fonctionnelles.

Je donne une promesse d’engagement pour le pouce ou une charte d’engagement pour les gouttières. Je fais en sorte que l’effort du patient soit partagé avec une personne qu’il aura choisie et dont il en espère une reconnaissance ou une gratification en retour

Ce document est ensuite scotché au dessus du lit de l’intéressé, qui pour moi est la scène où tout se joue pour le pouce ou la gouttière

Références :

(1) Maryvonne Fournier, « les rééducations des fonctions dans la thérapeutique orthodontique » p 179

(2) Deutsch, M., & Gerard, H. B. (1955). A study of normative and informational social influences upon individual judgment. The Journal of Abnormal and Social Psychology, 51(3), 629–636. https://doi.org/10.1037/h0046408

(3) S. E. Asch, « Effects of group pressure upon the modification and distortion of judgments », in H. Guetzkow (ed.) Groups, leadership and men, Carnegie Press, Pittsburgh, PA, 1951.

La preuve sociale.

A l’heure où l’impact de la télé et des écrans sur les enfants est décrié, que ceux ci sont considérés comme une perte de chances avérée (1) dans les apprentissages, on doit reconnaître une chose surprenante, la vidéo peut nous permettre de stimuler des comportements bénéfiques dans certains cas.

Saviez vous qu’Albert Bandura, éminent psychologue canadien, le démontre très bien dans ses experiences dès 1977 sur des enfants phobiques de chien ?

Après leur avoir fait visionner pendant 4 jours des films de 20 min où l’on voit un enfant jouer et se promèner avec un chien, il observe des résultats encourageants sur leur comportement. L’angoisse de l’enfant diminue et celui-ci arrive plus facilement à se tenir tranquille en présence d’un chien, voire même à le caresser, lorsque les adultes s’en vont.

Sur une autre expérience similaire, il fait visionner cette fois-ci plusieurs plans d’enfant avec un chien, en lieu et place du même enfant avec le même chien. Et dans ce cas, c’est 67% des enfants qui se tiennent avec un chien sans exprimer de crainte.

La vidéo peut donc être un support d’influence et on peut très bien l’imaginer pour nos patients.

Ma piste de réflexion est la suivante, à l’instar de Bandura : montrer plusieurs enfants avec un appareil, dans une situation de confort ou de normalité acceptée. L’idéal serait de le montrer plusieurs fois sur un créneau mi long. Les plans différents de 7-8 secondes permettent d’obtenir du reste un maximum d’attention chez les enfants

J’ai opté pour des mini interview, sans se prendre au sérieux, microphone en plastique, masque de super héros, où l’on interroge les enfants sur le port de la gouttière. L’usage du masque me permet l’anonymat relatif. Le côté amateur tutoriel étant parfaitement respecté et congruent avec l’écoute de nos jours que privilégient les ados

Fort de ces connaissances, on peut imaginer facilement l’impact des vidéos commerciales où l’on décrirait le dispositif soit sur un format publicitaire soit sur un format d’apprentissage. Car ce sont aujourd’hui les 2 usages les plus courants.

Dans le cas du format publicitaire, si le message est répété à plusieurs reprises, nous savons déjà quel résultat nous obtiendrons pour l’enfant ; un objet familier de consommation courante, qui aurait pour conséquence également de l’inféoder encore plus aux écrans.

Dans le cas du format d’apprentissage, s’il n’est pas effectué de manière interactive , comme c’est malheureusement souvent le cas, il est beaucoup plus faible. D’ailleurs Les codes pour l’apprentissage doivent être stricts si on veut qu’ils soient impactants. Le risque étant de diminuer peut être même l’attrait du dispositif, chez des sujets où l’on aimerait stimuler la compliance.

On peut imaginer un mélange des 2, faute de ne savoir comment procéder. Néanmoins sans un message clair, infliger ça aux enfants serait à perte.

construire une vidéo est une tache complexe

Cette vidéo je peux donc la proposer dès la première séance, et en remettre une à la seconde, celle où on posera l’appareil. On peut très bien imaginer une vidéo du même type, à visée commerciale, et intégrant ces schèmes, qui serait vue par les parents et enfants lors d’un rappel de discussion et de prise de décision à la maison sur le sujet de l’appareil orthodontique. La video promotionnelle pourrait être liée au site internet du cabinet. Celle ci étant vue par les parents également, je suis d’avis d’y intégrer en plus des schémas différents.

Pourquoi ? Parce que la cible n’est plus la même.

À ce stade le parent a souvent besoin d’un support pour relayer le jugement ou la croyance qu’il vient d’accepter. Donnons à nos porte voix les moyens de notre conviction. La vidéo doit donc convaincre, et c’est une tache ardue. Je félicite les fournisseurs qui se sont aventurés dans cet exercice car il exige une compréhension complète de diverses problématiques, et qu’en testant différentes versions on est plus à même de critiquer et donc de corriger. (3)

Pour les adultes, des outils de narration existent : pourquoi / comment / quoi (3). Seul cet ordre nous permet de convaincre et influencer un parent. (4)

⁃ pourquoi un traitement fonctionnel ? Car nous voulons harmoniser la croissance de nos enfants de la manière la plus naturelle possible

⁃ Comment faire porter et avec quels principes ces dispositifs ? Dans les moments calmes pour s’habituer, et principalement la nuit, en favorisant la respiration exclusivement nasale

⁃ Quels sont ces dispositifs ? Les gouttières myofonctionnelles

Références :

(1) tv lobotomie, Michel Desmurget

(2) Bandura, A., & Menlove, F. L. (1968). Factors determining vicarious extinction of avoidance behavior through symbolic modeling. Journal of Personality and Social Psychology, 8(2, Pt.1), 99–108. https://doi.org/10.1037/h0025260

(3) commencer par le pourquoi, Simon Sinek

(4) https://www.ted.com/talks/simon_sinek_how_great_leaders_inspire_action/up-next?language=fr